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2017年5月,我院率先引进国际先进的广域数码视网膜成像系统—Retcam3,成为常德市首家拥有该设备进行新生儿眼部疾病筛查的医疗机构,为新生儿眼部疾病及早产儿视网膜病变的防治工作提供了一项新的技术手段。

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广域数码儿童视网膜成像系统-Retcam3,操作简单、实用性强。特别配合130度广角镜头,可以检查到视网膜周边部位,克服了传统眼底镜容易漏诊的不足,其记录存储的图像可以长期保存,便于随诊分析病情变化以及远程会诊,也便于家长了解病情。除了发现早产儿视网膜病变外,RetCam3还能早期发现新生儿视网膜母细胞瘤、眼底出血、先天性角膜混浊、先天性白内障、先天性青光眼、先天性视网膜色素变性等先天性眼病,可为新生儿眼底疾病提供充分的临床诊断依据。

早产儿视网膜病变如果在孩子早期发现,就能获得治疗的最佳时机。这时候通过激光等治疗手段,成功率可达90%。一旦错过,病变可在1-2周内发展到晚期,需手术治疗,且效果不佳。因此,预防早产儿视网膜病变的关键在于对患儿进行筛查,早期发现,早期治疗。

 

为何要进行新生儿眼疾筛查?

2017年国家卫计委《早产儿保健工作规范》明确要求,早产儿必须进行早产儿视网膜病(ROP)筛查。

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新生儿眼疾筛查是指对新生婴儿,特别是早产儿进行的眼部疾病排查,旨在早期发现新生儿眼异常,从而为早期干预及治疗提供可能。新生儿常见的眼病包括早产儿视网膜病变(ROP)、视网膜出血、眼部肿瘤、先天性白内障、先天性青光眼、先天发育异常等。这些眼疾轻则导致不可逆转的视力损伤或致残,重则导致失明,甚至危及生命。这一组疾病本身有其特殊的发生、发展规律,可以获得有效治疗的”窗口期”很短,而新生儿也不能像成人一样用语言或表情来表达眼睛不适或视力异常,因此医生借助特殊仪器及早进行眼疾筛查是避免错过治疗的最佳时机的唯一方案。 

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昆明妇幼在一项3573例健康足月新生儿围产期眼部检查中,发现有眼疾异常的高达871例,占比高达24.4%。这一条检查查结果发表在英国著名眼科杂志(BJO)上,获得了国际眼科学界的广泛重视。典型的眼疾,如视网膜出血,往往和颅内出血、颅脑损伤、摇晃婴儿综合征证明相关。早期发现的视网膜出血,尤其是重度出血,常可提示新生儿可能合并其他病变。严重的新生儿视网膜出血是需要治疗的,有些严重的黄斑区出血会影响视力发育,早产儿视网膜病是早产儿最容易发生的致盲性眼病之一,是儿童失明的首要病因。极低体重儿、超低出生体重儿的发病率更高,即使不吸氧也可能发生。按照我国制定的《早产儿治疗用氧和视网膜病防治指南》筛查要求,早产儿应及时进行视网膜病的筛查和定期复查。高异常检出率,高危害性,加上新生儿眼疾的时间敏感性,说明了新生儿眼疾筛查的必要性和紧迫性。

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事实上,早在2004年4月2日卫生部就印发了《早产儿医疗用氧和视网膜病变防治指南》。2013年国家卫计委下发了《儿童眼及视力保健技术规范》的通知。通知要求,健康儿童应当在生后28-30天进行首次眼病筛查。2014年卫计委实施卫生行业科研专项《重大出生缺陷型眼病的诊断和防治技术体系创建及应用》,提出将开展新生儿眼病的流行病学调查。2015年,卫计委印发的《各级妇幼健康服务机构业务部门设置指南》的通知中更是明确提出了各级医疗机构要开展新生儿眼筛的要求。

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2017年国家卫计委《早产儿保健工作规范》明确要求,早产儿必须进行早产儿视网膜病(ROP)筛查。

 

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