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医保办工作职责

时间:2015/9/28 9:42:19 来源:常德妇幼 阅读次数:

1.在院领导直接领导下,负责做好全院医疗保险(职工基本医疗、城镇居民医疗保险、生育保险、新型农村合作医疗)管理工作。

2.制定相应的管理制度,认真履行与常德市医保处、武陵区医保中心以及各县市医疗保险部门和各区县农合办签订的各项协议。加强与各级医疗保险部门的联系与沟通。

3.树窗口形象,搞好优质服务,热情接待每一位医保报账患者。

4.每天不定时下科室,监督检查各科对医保患者的治疗、检查、用药合理情况。

5.严格审理各医保住院患者医疗费用,及时准确兑付可报医疗费用。

6.每月对所产生的医保费用及时与各级医保部门及农合办进行结算,将结算结果统计月报,及时上传给分管院长和财务科以及医务科。

7.认真学习领会医保文件精神,贯彻执行医保政策,不定期组织全院医务人员进行医保知识培训,及时传达医保政策,做好患者和全院干部职工医保政策宣传工作。

8.对各科医保住院患者,每月底进行月质量分析,并做好统计报表,动态监测各科室乃至个人医保各项指标控制情况,每月5号之前报表上陈分管院长,作经管核算参考。

9.督促检查医保药品比例和各检查治疗项目的正确匹配 ,确保各医保网络通讯通畅。

10.定期召开科室会议,组织学习有关文件和制度,督促落实本科人员岗位职责。

 

                                 常德市妇幼保健院医保办

 


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